Az aorta betegségei

Aorta aneurizma

images.jpgAz aorta aneurizma kifejezés alatt a főverőér kóros tágulatát értjük. Kialakulhat elsődlegesen, valamint másodlagosan, disszekció (a főverőér hosszanti lap szerinti szakadása) után. A marfan szindrómások 80 százalékánál megtalálható az elváltozás.

 

 

Tünetek

A betegek tünetei igen eltérő mértékűek lehetnek.

  • Előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek, csupán más okból készített mellkasröntgenen fedezik fel véletlenszerűen
  • A Marfan szindróma gyanúja esetén történő kivizsgálás során diagnosztizálják
  • Ugyanakkor jelentkezhetnek a másodlagosan kialakuló szívelégtelenség tünetei is, mint nehézlégzés vagy lábödéma.
  • A légcső nyomása, eltolása miatt kialakulhat nehézlégzés, köhögés, igen ritkán vérköpés, esetleg visszatérő tüdőgyulladás.
  • A nyelőcső nyomása miatt nyelési nehézség egy, az aortát megkerülő ideg nyomása esetén rekedtség, továbbá mellkasi fájdalom és hátfájdalom, valamint az aneurizmával érintkező csontok eroziója (felmaródása) is előfordulhat.

Diagnózis

  • A mellkasröntgen megmutathatja az aortagomb kiszélesedését és a légcső eltoltságát, de a kis aneurizmákat nem. A negatív lelet tehát nem zárja ki jelenlétüket.
  • A mellkasfalon- és a nyelőcsövön keresztül végzett szívultrahang ellenben jól mutatja az aneurizma méretét is.
  • A műtét előtti kivizsgálásban a CT és az MR angiográfia nyújt bizonyosságot, ezek ugyanis jól mutatják az aneurizma alakját, kiterjedését és méretét.

sebesz-e.gifKezelés

Az aorta aneurizma sebészileg kezelhető. Az 5,5 cm átmérőjű aneurizma általánosan műtéti javaslatot jelent.4,5 cm-es átmérő esetén elvégzendő a beavatkozás:

  • Marfan-szindróma egyértelmű jelenléténél
  • pozitív családi anamnézis esetén (a beteg rokonságában előfordult már)
  • ha gyorsan növekszik az aortatágulat
  • gyermekvállalást tervező nőbetegek esetén

Gyógyszeres megelőzés

A műtét mellett fontos szerepet kap, ugyanis a béta-blokkolók csökkentik az aneurizmák növekedését (csökkentve az érfali feszülést), szedésük mellett kisebb a disszekció előfordulása valamint a regurgitáció (a szívbillentyű elégtelensége következtében a vér visszaáramlik) megjelenése is.

 

Aorta disszekció

img04.jpgAz aorta disszekció a főverőér falának hosszanti, lap szerinti szakadása, amelynek során az ér falának középső rétege kettéválik. A betegség gyakran halálos kimenetelű. Az aorta disszekció a főverőér falának hosszanti, lap szerinti szakadása, (az ér teljes átlyukadása nélkül), amelynek során az ér falának középső rétege kettéválik. A rétegek között, az ily módon létrejött csatornába vér kerül.

Hogyan jön létre?

Az aorta disszekció kialakulására kétféle elmélet is elfogadott.

  • A régebben kidolgozott, elterjedtebb és elfogadottabb elmélet szerint az aorta belső rétegének repedésén keresztül áramlik a vér a károsodott középső rétegbe, amelyben előre haladó, ritkábban visszafelé haladó áramlással csatornát képez.
  • Az újabb elképzelés szerint a középső réteg bevérzése az elsődleges, amelyet az aortát ellátó kis ereknek szakadásai okoznak. A belső réteg berepedését az elmélet csak az ennek következtében kialakuló, másodlagos jelenségként kezeli.

1mellkasifájd.jpgAz aorta repedés tünetei

  • Erős, tépő, hátba sugárzó mellkasi fájdalom lép fel
  • Ugyanakkor előfordul, hogy a betegség tünetszegényen zajlik, mindössze bizonytalan nyaki- és mellkasi fájdalmak jelentkeznek, de teljes tünetmentesség is lehetséges.

Az aorta disszekciók kétharmada akut (heveny), azaz két héten belül keletkezett, egyharmada pedig krónikus (idült), azaz több mint két hete fennáll a diagnózis felállításakor.

 

Forrás: Magyar Nemzeti Szívalapítvány, egeszseg.hu